PERSALINAN SUNGSANG
- Kaji ulang kondisi. Yakinkan bahwa semua kondisi untuk persalinan aman pervaginam terpenuhi.
- Berikan dukungan emosional.
- Persiapan sebelum tindakan : untuk pasien,penolong (operator dan asisten) kelahiran bayi.pasang infus.
- Pencegahan infeksi sebelum tindakan.
- Lakukan semua prosedur dengan halus.
Bokong sempurna (fleksi) atau bokong dengan ekstensi kaki (Frank Brrech)
Melahirkan Bokong dan Kaki
- Jika bokong telah mencapai vagina dan pembukaan lengkap, suruh ibu mnengedan bersamaan dengan his.
- Jika perineum sangat kaku, lakukan episiotomi.
- Biarkan bokong sampai scapula kelihatan.
- Pegang bokong hati-hati, jangan lakukan penarikan.
- Jika kaki tidak lahir spontan, lahirkan satu kaki dengan jalan :
- Tekan belakang lutut
- Genggam tumit dan lahirkan kaki
- Ulangi untuk melahirkan kaki yang lain
- Pegang pinggul bayi tetapi jangan tarik, dan lahirkan lengan dengan teknik Bracht.
Melahirkan Lengan
Lengan berada di dada bayi
- Biarkan lengan spontan satu demi satu. Jika perlu berikan bantuan.
- Jika lengan pertama lahir, angkat bokong kea rah perut ibu agar kedua lahir spontan.
- Jika lengan tidak lahir spontan, tempatkan 1 atau 2 jari di siku bayi dan tekan., agar tangan turun melewati muka.
Lengan lurus ke atas kepala atau terjungkit dibelakang kepala
Gunakan perasat / cara Lovset
Badan bayi tidak dapat diputar
Jika badan bayi tidak dapat diputar, lahirkan bahu belakang/posterior lebih dulu dengan jalan :
- Pegang pergelangan kaki dan angkat keatas.
- Lahirkan bahu belakang.
- Lahirkan lengan dan tangan
- Pegang pergelangan kaki dan tarik kebawah.
- Lahirkan bahu dan lengan depan.
Melahirkan Kepala
Melahirkan kepala dengan cara Mauriceau Smeilie Veit
- Masukkan tangan kiri penolong kedalam vagina.
- Letakkan badan bayi diatas tangan kiri sehingga badan bayi seolah-olah menunggang kuda (untuk penolong kidal letakkkan bayi diatas tangan kanan).
- Letakkan jari telunjuk dan jari manis pada maksila bayi dan jari tengah di mulut bayi.
- Tangan kanan memegang / mencengkeram tengkuk bahu bayi, dan jari tengah mendorong oksipital sehingga kepala menjadi fleksi.
- Dengan koordinasi tangan kiri dan kanan secara hati-hati tariklah kepala dengan gerakan memutar sesuai dengan jalan lahir.
Catatan : Minta seorang asisten menekan atas tulang pubis ibu sewaktu melahirkan kepala.
Angkat badan bayi (posisi menunggang kuda) keatas untuk melahirkan mulut, hidung dan seluruh kepala.
Kepala Yang Menyusul
- Kosongkan kandung kemih.
- Pastikan pembukaan lengkap.
- Bungkus bayi dengan kain dan minta asisten memegangnya
- Pasang cunam biparietal dan lahirkan kepala dalam keadaan fleksi.
- Jika cunam tidak ada, tekan supraismfisis agar kepala fleksi lahir.
Bokong Kaki (Footling Breech)
Janin dengan presentasi bokong kaki, sebaiknya dilahirkan dengan seksio sesarea.
Ekstraksi Bokong
Dikerjakan pada presentasi bokong murni dan bokong sudah turun didasar panggul, kalla II tidak maju, atau keadaan janin/ibu yang mengharuskan bayi segera lahir.
Perawatan Pasca Persalinan
Sumber : BukuPanduan Praktis Pelayanan Kebidanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal